Пилокарпин в каплях — инструкция по применению

Инструкция по применению пилокарпина в каплях, описание действия препарата, показания к применению капель пилокарпина, взаимодействие с другими лекарствами, применение пилокарпина (капли) при беременности. Инструкции:
Торговое название: Пилокарпина гидрохлорид
Международное название: Пилокарпин
Лекарственная форма: Капли глазные 1%
Показания к применению:
Атс классификация:
S Средства, действующие на органы чувств
S01 Средства, применяемые в офтальмологии
S01E Противоглаукомные препараты и миотические средства
S01E B Парасимпатомиметики
Фарм. группа:
Противоглаукомные средства. Код ATХ S01E B01
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре от 8 0С до 15 0С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. После вскрытия флакона препарат годен 28 суток. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия продажи: По рецепту
Описание: Прозрачная бесцветная жидкость

Состав пилокарпина в каплях

1 мл раствора содержит
1 мл ерітіндінің құрамында

Активное вещество пилокарпина

пилокарпина гидрохлорида 10 мг
10 мг пилокарпин гидрохлориді

Вспомогательные вещества в пилокарпине

борная кислота, вода для инъекций
бор қышқылы, инъекцияға арналған су

Показания к применению капель пилокарпина

  • первичная и хроническая открытоугольная глаукома
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы
  • хроническая закрытоугольная глаукома (до хирургического вмешательства)
  • вторичная глаукома (в результате тромбоза центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело)
  • необходимость сужения зрачка при передозировке мидриатиками, с диагностической целью и во время хирургических вмешательств (кроме лиц с миопией высокой степени)
  • бастапқы және созылмалы ашық бұрышты глаукомада
  • жабық бұрышты глаукоманың жедел ұстамасында
  • созылмалы жабық бұрышты глаукомада (хирургиялық араласуға дейін)
  • салдарлы глаукомада (торқабықтың орталық көктамыры тромбозы нәтижесінде, торқабық артериясының жедел бітелуінде, көру жүйкесінің атрофиясында, торқабықтың пигментті дегенерациясында, шыны тәрізді денеге қан құйылуда)
  • мидриатиктермен артық дозаланған кезде диагностикалық мақсатта және хирургиялық араласуларда көз қарашығын тарылту қажеттілігінде (жоғары дәрежелі миопиясы бар адамдардан басқаларға)

Противопоказания пилокарпина в каплях

  • ирит, иридоциклит, иридоциклический криз, увеит, циклит, кератит и другие заболевания глаза, при которых сужение зрачка не желательно (после хирургических вмешательств на глазе для предотвращения возникновения задних синехий)
  • парадоксальная реакция на препарат при застойной форме глаукомы.
  • острые воспалительные заболевания тканей глаза
  • аллергические реакции на компоненты препарата и бронхиальная астма в анамнезе
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • ирит, иридоциклит, иридоциклді криз, увеит, циклит, кератит және көз қарашығының тарылуы болмағаны дұрыс болатын басқа да көз аурулары (көздегі хирургиялық араласудан кейін артқы синехия пайда болуының алдын алу үшін)
  • глаукоманың іркілген түрі кезінде препаратқа парадоксальді реакция
  • көз тіндерінің жедел қабыну аурулары
  • сыртартқысындағы препарат компоненттеріне аллергиялық реакциялар және бронх демікпесі
  • балаларға және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге

Побочные действия капель пилокарпина

Во время применения Пилокарпина могут развиться:
  • местные побочные явления: миоз, кратковременная боль в глазу, его покраснение, спазм аккомодации, как последствие стойкого миоза (в ночной период суток), снижение остроты зрения, головная боль в висках и параорбитальных областях, усиленное слезотечение, аллергический конъюнктивит и дерматит кожи век, спазм цилиарной мышцы. В редких случаях отслоение сетчатки
  • системные побочные явления развиваются очень редко: бронхоспазм, головная боль, гиперсаливация, отек легких, повышение артериального давления, тошнота, рвота, диарея
  • длительное лечение может привести к фолликулярному конъюнктивиту, контактному дерматиту век, кератопатии, катаракте, обратному помутнению хрусталика, изменениям конъюнктивальной ткани
Пилокарпинді қолдану кезінде дамуы мүмкін:
  • жергілікті жағымсыз құбылыстар: миоз, көздің қысқа мерзімді ауыруы, оның қызаруы, тұрақты миоз салдары (тәуліктің түнгі уақытында) тұрғысындағы аккомодацияның түйілуі, көру өткірлігінің төмендеуі, самай немесе параорбитальді аумақтардағы бас ауыруы, жас ағудың күшеюі, аллергиялық конъюнктивит және қабақ терісі дерматиті, цилиарлы бұлшықеттің түйілуі. Сирек жағдайларда торқабықтың ажырауы.
  • жүйелі жағымсыз құбылыстары өте сирек дамиды: бронх түйілуі, бас ауыруы, гиперсаливация, өкпенің ісінуі, артериялық қысымның көтерілуі, жүрек айну, құсу, диарея
  • ұзақ емдеу фолликулярлық конъюнктивитке, қабақтың жанаспалы дерматиті, кератопатия, катаракта, көзбұршақтың қайтадан бұлыңғырлануы, конъюнктивальді тіндердің өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Особые указания к применению

Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть до температуры тела. Крышечку отвинчивают, снимают и, слегка надавливая на корпус флакона, закапывают раствор в глаз. После закапывания крышечку плотно завинчивают. Пилокарпин следует осторожно применять больным с отслоением сетчатки в анамнезе, лицам молодого возраста с миопией высокой степени.

Миотические препараты применяют при отсутствии в радужке новообразованных сосудов. Увеличение концентрации и частоты инстилляции (6 и более) – нецелесообразно, потому что это не приводит к усилению гипотензивного эффекта и вызывает общие негативные реакции организма.

Пилокарпин практически не влияет на уровень офтальмотонуса у здоровых людей, но эффективен больным с глаукомой разных форм. Желательно на протяжении года на 1-3 месяца Пилокарпин заменить другими, не миотическими препаратами. При длительном закапывании миоз сохраняется все время, что важно для пожилых людей с факосклерозом и катарактой начальной стадии.

Применение в период беременности или лактации
Возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемый эффект превышает риск возможных побочных реакций.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
При применении препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, нуждающимися в четкости зрения.
Дәріні дене температурасына дейін жылыту үшін, тікелей қолданар алдында препараты бар құтыны алақанда ұстау керек. Қақпағын бұрап ашып, алып тастайды да, құты корпусын ақырын қыса отырып, ерітіндіні көзге тамызады. Тамызғаннан кейін қақпағын нығыздап бұрап жабады. Пилокарпинді сыртартқысында торқабықтың ажырауы бар науқастарға, жоғары дәрежелі миопиясы бар жасы кіші адамдарға сақтықпен қолданған жөн. Миотикалық препараттарды нұрлы қабықта жаңа түзілген қан тамырлары жоқ болған кезде қолданады. Концентрация мен инстилляция жиілігін ұлғайту (6 және одан көп) –жөнсіз, өйткені бұл гипотензивті әсерін күшейтпейді және организмнің жалпы жағымсыз реакцияларын туғызады. Пилокарпин іс жүзінде сау адамдардың офтальмотонус деңгейіне әсерін тигізбейді, бірақ глаукоманың әртүрлі түрлерімен ауыратындарға тиімді. Мүмкіндігінше бір жыл ішінде Пилокарпинді 1-3 ай басқа миотикалық емес препараттармен ауыстырған дұрыс. Ұзақ уақыт тамызған кезде миоз барлық кезде сақталады, бұл факосклерозы және бастапқы сатыдағы катарактасы бар егде жастағы адамдар үшін маңызды.
Жүктілік немесе лактация кезеңінде қолданылуы
Күтілетін әсері ықтимал жағымсыз реакциялар қатерінен артық болып, тек емдеуші дәрігер тағайындағанда ғана мүмкін.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препаратты қолданған кезде автокөлік жүргізуге және басқа да көру айқындылығын қажет ететін қауіптілігі зор қызмет түрлерімен айналысуға болмайды.

Дозировка и способ применения

При первичной глаукоме закапывать в каждый глаз по 1-2 капле – 2-4 раза в сутки; суточная доза, а также длительность курса лечения определяются врачом в зависимости от уровня внутриглазного давления. При необходимости препарат можно комбинировать с блокаторами β-адренорецепторов.

При остром приступе закрытоугловой глаукомы Пилокарпин назначают:
  • на протяжении первого часа – каждые 15 мин по 1 капле
  • на протяжении 2-3 ч – каждые 30 мин по 1 капле
  • на протяжении 4-6 ч – каждые 60 мин по 1 капле
  • дальше 3-6 раз в сутки до купирования приступа
Бастапқы глаукомада әр көзге 1-2 тамшыдан – тәулігіне 2-4 рет тамызады; тәуліктік дозаны, сондай-ақ емдеу курсының ұзақтығын көзішілік қысым деңгейіне байланысты дәрігер белгілейді. Қажет болған кезде препаратты β-адренорецепторлары бөгегіштерімен біріктіруге болады.
Жабық бұрышты глаукоманың жедел ұстамасында Пилокарпин былайша тағайындалады:
  • алғашқы сағаттар ішінде – әр 15 мин сайын 1 тамшыдан
  • 2-3 сағат бойы – әр 30 мин сайын 1 тамшыдан
  • 4-6 сағат бойы – әрбір 60 мин сайын 1 тамшыдан
  • бұдан әрі тәулігіне 3-6 рет ұстама басылғанға дейін

Взаимодействие с лекарствами

Атропин и другие М-холинолитические препараты являются антагонистами Пилокарпина. При одновременном применении с адреностимуляторами может наблюдаться антагонизм действия (влияние на диаметр зрачка).
Тимолол и мезатон усиливают снижение внутриглазного давления. Возможно применение Пилокарпина в комбинации с β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы. М-холиностимулирующее действие Пилокарпина снижается при комбинации с трициклическими антидепрессантами, производными фенотеазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается антихолинэстеразными препаратами. Возможно возникновение брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, которые применяют Пилокарпин в глазных каплях).
Атропин мен басқа да М-холинолитикалық препараттар Пилокарпиннің антагонистері болып табылады. Адреностимуляторлармен бір мезгілде қолданған кезде әсер етуінің антагонизмі (көз қарашығы диаметріне) байқалуы мүмкін. Тимолол мен мезатон көзішілік қысымның төмендеуін күшейтеді. Пилокарпин β-адренобөгегіштермен, карбоангидраза тежегіштерімен біріктірілімде қолданылуы мүмкін. Пилокарпиннің М-холиностимуляциялаушы әсері үшциклді антидеприссанттармен, фенотиазин туындыларымен, хлорпротиксенмен, клозапинмен біріктірілімде төмендейді; антихолинэстеразды препараттармен күшейеді. Фторотан қолданылатын жалпы анестезия уақытында брадикардия мен артериялық қысымның төмендеуі орын алуы мүмкін (Пилокарпинді көз тамшы дәрісі түрінде пайдаланатын науқастарда).

Передозировка пилокарпином в каплях

Симптомы: тошнота, брадикардия, может развиться стойкий миоз, боль в глазе, нарушение зрения, головная боль.

Лечение
передозировки симптоматическое. С появлением данных симптомов препарат отменяют. Атропин, тропикамид – могут применяться, как специфические антидоты. При выраженной брадикардии из-за передозировки парасимпато-миметиков вводят 0,5-2 мг атропина парентерально.
Симптомдары: жүрек айнуы, брадикардия, тұрақты миоз дамуы мүмкін, көздің ауыруы, көрудің бұзылуы, бас ауыруы мүмкін.
Артық дозаланудың емі - симптоматикалық. Осы симптомдар пайда бола бастағаннан-ақ препарат тоқтатылады. Атропин, тропикамид – арнайы у қайтарғысы ретінде қолданылуы мүмкін. Парасимпато-миметиктердің артық дозалануынан болған айқын брадикардия кезінде 0,5-2 мг атропин парентеральді енгізіледі.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При инстилляции на конъюнктиву пилокарпина гидрохлорид проникает сквозь роговицу и максимально концентрируется в стекловидном теле глаза через 30-40 мин. Период полувыведения из глаза 1,5-2 ч, тем не менее, действие препарата на уровень внутриглазного давления продолжается на протяжении 4-8 ч. Пилокарпина гидрохлорид не метаболизируется, выводится вместе с внутриглазной жидкостью, инактивируется путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы 30 мин.
Конъюнктиваға пилокарпин гидрохлоридін тамызғанда мөлдір қабық арқылы енеді және көздің шыны тәріздес денесінде 30-40 мин соң ең көп мөлшерде шоғырланады. Көзден жартылай шығарылу кезеңі 1,5-2 сағат, алайда көзішілік қысымның деңгейіне әсер етуі 4-8 сағат бойы жалғасады. Пилокарпин гидрохлориді метаболизденбейді, көзішілік сұйықтықпен бірге шығарылады, гидролиз жолымен қан сарысуы мен бауырда белсенділігін жояды. Плазмадан жартылай шығарылу кезеңі 30 мин.

Фармакодинамика

Пилокарпина гидрохлорид относится к М-холиномиметическим средствам. Механизм действия обусловлен возбуждением периферических М-холинорецепторов, что вызывает сокращение круговой мышцы радужки и цилиарной мышцы, сопровождается сужением зрачка и открытием угла передней камеры глаза, улучшением оттока внутриглазной жидкости. Что в целом вызывает снижение внутриглазного давления и улучшает трофические процессы в тканях глаза. Снижение офтальмотонуса достигает 3-4 мм рт. ст.
Пилокарпин гидрохлориді М-холиномиметикалық дәрілерге жатады. Әсер ету механизмі шеткергі М-холинорецепторлардың қозуына негізделген, бұл нұрлы қабық айналасы бұлшықеттері мен цилиарлы бұлшықеттердің жиырылуын туындатады, қарашықтың тарылуы мен көздің алдыңғы камерасы бұрышының ашылуы, көзішілік сұйықтықтың ағып шығуын жақсартумен қатар жүреді. Жалпы барлығы келіп, көзішілік қысымның төмендеуін туғызады және көз тіндеріндегі трофикалық үдерістерді жақсартады. Офтальмотонустың төмендеуі сынап бағанасы бойынша 3-4 мм жетеді.

Упаковка и форма выпуска

По 10 мл во флаконе полиэтиленовом с навинченным колпачком. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
10 мл бұрандалы қалпақшасы бар полиэтилен құтыға құйылған. Әр құты медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынған.